今日の症例（きつめのパンツによる傷口の悪化）

41歳 女性（右大腿部Ⅱ度熱傷）

天ぷらの鍋をひっくり返し，右太ももにヤケドを負った。
近医を受診して軟膏（リンデロン軟膏）を処方されたが，不安になりネットで検索して当院を受診された。


〈受傷２日目〉
水ぶくれ（水疱膜）を形成していた。当初からこの部分は深くなるのではないかと思っていた。
水ぶくれを破き，ズイコウパッドで治療を開始する。



〈受傷９日目〉



〈受傷１１日目〉
前日（受傷１０日目）に，きつめのジーンズを履いて長時間歩いた後に痛みが出てきたとのことで受診。
ズイコウパッドは継続し，抗生剤処方にて様子を見る。



〈受傷２３日目〉
一部線状に壊死組織が残った。
ジーパンの折ジワに合わせてより深くなったのかな？と感じた写真。



〈受傷３０日目〉
血流が良好な組織（肉芽組織）が出て，平坦になってきた。
その後は徐々に上皮化が進み，現在はハイドロコロイド包帯アドバンスで治療を継続している。


※足のヤケドでは，きつめのパンツを履くと痛みが出てきたり（２名ほど），この方のように一部圧迫された部分の創面が深くなることがある。今後も同じようなヤケドの患者さんを注意して観察していこうと思う。

今日の症例（太もものヤケド・・化膿した状態）

４０代　女性（大腿部Ⅱ度熱傷）

仕事中に太ももに油がかかってしまった。
近位を受診して軟膏（ゲーベンクリーム）＋ガーゼで処置をしていたが，
徐々に痛くなってきたため，当クリニックを受診された。
現在治療している病気はない。現在も治療中。


《受傷４日目　クリニック受診1日目》
体温36.8度　その他異常なし。
キズ口とその周辺にかけて赤くなっており，軽く腫れている。
足をつくと痛みがあるとのこと。

【医師の説明】
キズ口にバイキンがついて化膿している状態です。
抗生剤の点滴と化膿止めを処方します。
そのうちに収まってきますが，数日間はできるだけ安静にしていて下さい。
キズ口の治療は湿潤治療（ズイコウパッド＋ワセリン）で治していきます。

※キズ口の表面を覆っている白いぷよぷよした膜（フィブリン膜）は取り除くこと。
　化膿している時は被覆材が創面に触れるだけで痛いため，ワセリンを多めに塗ることが多い。

今日の症例（右足のやけど）

４０代女性（右下腿Ⅱ度熱傷）

テーブルの上の鍋をひっくり返して右足にヤケドを負った。
近医を受診してアズノール軟膏を塗って様子をみるように言われたが，傷跡が残るのが心配になりクリニックを受診された。



右上にある一部（水ぶくれができていた部分）を残して浅いヤケドであったため，


右上（黄色線）部分にはハイドロコロイド包帯を毎日交換していただき，その他（しろ線）部分には医療用フィルムが自然と剥がれる
まで貼り続くけて下さいとお伝えする。その後はそのまま自宅で様子をみていただく。

※浅いヤケドにはワセリンのみでもいいが，衣服に擦れて痛がる時はフィルムを貼ることが多い。

今日の気付き（湿潤部分と乾燥させた部分の創面の違い）

４０代　女性（両大腿部Ⅱ度熱傷）

圧力鍋の蓋を開けた時に熱湯が吹き出て，両手（Ⅰ度）と両下肢にやけどを負った。
近医を受診してアクトシン軟膏+ガーゼで処置を受けたが，痛みが強くなり当クリニックを受診された。

治療材料：ズイコウパッド


《受傷５日目》
ガーゼを剥がすと１ヶ所水疱が破れてガーゼが固着していた。
その他の部分は皮膜で覆われていた。


点線部分はアクトシン軟膏+ガーゼが創面に直に当たっていた部分である。
その他の残った被膜を取り除くと，その部分はみずみずしい熱傷創面となっており，皮膜により湿潤環境が保たれていたため
乾燥が防げたと思われる。
現在もズイコウパッド+ワセリンで治療継続中。

今日の症例（スープによるヤケド）

９歳　男児（左大腿Ⅰ度熱傷）

朝にスープを飲もうとしたら太ももにカップを落としてしまった。


《受傷当日》
このように浅い熱傷は。。。

医療用のフィルムを使用しても良い。
（医療用フィルムの角を丸くカットしたほうが剥がれにくい）


《翌日》
医療用フィルムを剥がしたところ，新たに水ぶくれが出来ていないので，
ワセリンで数日間塗って乾燥予防していただくように説明する。